Die Venendocs - Der Podcast für Gefäßmedizin mit Herz und Verstand

Einführung in den Podcast

Die Ärztinnen Birgit und Stefanie stellen ihren Podcast vor, der sich auf Venen- und Ödemerkrankungen spezialisiert hat. Sie möchten den Zuhörern eine lehrreiche und unterhaltsame Zeit bieten.

Prophylaxe der venösen Thromboembolien

In dieser Episode diskutieren Birgit und Stefanie die neue Leitlinie zur Prophylaxe venöser Thromboembolien, die im Januar 2026 veröffentlicht wurde. Sie betonen, dass sich die Herangehensweise an die Thromboseprophylaxe individualisiert hat und nicht mehr auf Automatismen beruht.

Risikofaktoren und individuelle Risikobewertung

Die Ärztinnen erläutern, wie wichtig es ist, Risikofaktoren wie frühere Thrombosen, Tumorerkrankungen und Bewegungsmuster zu berücksichtigen. Eine umfassende Risikoanalyse ist entscheidend, um die Notwendigkeit einer Thromboseprophylaxe zu bestimmen.

Basismaßnahmen zur Thromboseprophylaxe

Zu den Basismaßnahmen gehören Bewegung, Kompressionstherapie und gegebenenfalls Physiotherapie. Diese Maßnahmen fördern den venösen Blutfluss und sind essentiell für die Prävention von Thrombosen.

Medikamentöse Thromboseprophylaxe

Die Ärztinnen besprechen die verschiedenen medikamentösen Optionen und die Abwägung zwischen Thrombose- und Blutungsrisiko. Besonders die Dosisanpassung bei Patienten mit Leber- oder Niereninsuffizienz wird hervorgehoben.

Besondere Patientengruppen

Schwangere und onkologische Patienten erfordern besondere Aufmerksamkeit in der Thromboseprophylaxe. Die Verwendung von niedermolekularen Heparinen wird als sicherer Ansatz für schwangere Frauen mit Thrombose-Neigung empfohlen.

Aufklärung und Kommunikation

Die Ärztinnen betonen die Bedeutung von Aufklärung und Kommunikation zwischen Klinikärzten und Hausärzten, insbesondere bei der Übergabe von Patienten nach einem stationären Aufenthalt.

Zusammenfassung und Abschluss

Birgit und Stefanie fassen die wichtigsten Punkte zusammen und schließen mit der Aufforderung, sich bei Fragen an sie zu wenden. Sie hoffen, die Zuhörer mit ihrem Wissen bereichert zu haben.

Zusammenhang von Arterien und Venen

Arterien versorgen Gewebe mit Blut und Venen führen es zurück. In Venenerkrankungen spielen auch arterielle Prozesse eine Rolle, da Durchblutung und Sauerstoffversorgung gemeinsam funktionieren. Symptome können venös und arteriell bedingt sein. Bereits bei der Erstuntersuchung sollten arterielles Screening und Knöchel-Arm-Index erfolgen, da beide Gefäße zusammenwirken und eine Störung der Durchblutung gefährlich sein kann.

Symptome, Verlauf und Einstufung

Belastungsabhängige Schmerzen kennzeichnen oft eine periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK). Die Gehstrecke wird schmerzfrei kürzer; im weiteren Verlauf treten Ruheschmerz oder Wunden auf. Typisch ist ein blass-rosafarbener Fuß bei arterieller Erkrankung, während venöse Beine eher geschwollen sind. Die Stadien nach Fontaine reichen von pathologischen Messwerten bis zu schmerzfreier Gehstrecke, Ruheschmerz und Wundheilungsstörungen.

Risikofaktoren und Diagnostik

Rauchen, Blutfette, Bluthochdruck, Diabetes und Adipositas erhöhen das Risiko. Die Messung des Knöchel-Arm-Index (ABI) erfolgt liegend mit Doppler; Werte unter 0,9 deuten auf Durchblutungsstörungen hin, bei 0,5–0,6 besteht eine kritische Schädigung. Duplex-Sonografie dient als Erstbildgebung, gefolgt von Angio-CT oder -MRT zur Planung von Interventionen. Bildgebung wird ergänzt durch Risikofaktoren-Management.

Therapie und Verlauf

Bei keiner akuten Ischämie stehen konservative Maßnahmen im Vordergrund: Gehtraining, Optimierung von Risikofaktoren und gegebenenfalls Statine. Bei fortgeschrittenen Stadien kommen Interventionen wie Ballon-expandierende Katheter, Stents oder Bypass in Frage. Kompression kann auch bei begleitender PAVK sinnvoll sein, mit angepasst reduziertem Druck. Intermittent-Kompressionstherapie kann die Hautdurchblutung verbessern, bleibt aber umstritten. Langfristige Kontrolle und regelmäßige Nachsorge bleiben zentral.

Behandlungskern der komplexen physikalischen Entstauungstherapie

Die komplexe physikalische Entstauungstherapie (KPE) kombiniert manuelle Techniken, spezielle Wickel- und Verbandformen sowie Kompression. Ziel ist, von den Zehen bis zur Leiste eine durchgehende Druckwirkung zu erzeugen und damit den Lymphabfluss zu unterstützen. Die Anwendung benötigt Zeit und Erfahrung, sodass beide Beine bei Lymphödemen oft gemeinsam stabilisiert werden. Die Therapie umfasst zudem wichtige Bausteine wie Hautpflege, Bewegung und Selbstmanagement.

Rolle der einzelnen Bausteine und Phasen

Die Zentrale ist die Kompression, ergänzt durch manuelle Lymphdrainage, Hautpflege, Bewegungsprogramme und Selbstmanagement. In der Phase 1 erfolgt eine intensive Drainage gefolgt von einer komplexen Wickelung, um den Erfolg zu festigen. Ohne Kompression lässt sich der erreichte Abfluss oft nicht erhalten. Ziel ist eine nachhaltige Verbesserung, nicht die kurzfristige Behandlung einzelner Maßnahmen.

Alltagstaugliche Ergänzungen und praktische Aspekte

Zusätzliche Optionen wie intermittierende pneumatische Kompression (IPK) und Nachtkompressionen helfen, den Zustand zu stabilisieren. Hautpflege ist zentral, besonders zwischen den Zehen, um Infektionen und Wundrose zu vermeiden. Bewegung, Atemtechniken und Gewichtsmanagement unterstützen den Abfluss, während die Haut trocken und gut geschützt bleibt und Kompression nicht vernachlässigt wird.

Genetik, Chirurgie und individuelle Planung

Gentherapie und Gendiagnostik spielen vor allem bei primären Lymphödemen eine Rolle, sind aber überwiegend experimentell und individualisierter Natur. Operative Ansätze wie lymphovenöse Anastomosen oder Lymphknotentransfer erfordern eine ausführliche Bildgebung und individuelle Planungen. Gewebeentfernung oder Liposuktion können in fortgeschrittenen Fällen erwogen werden, ersetzen jedoch nicht die langfristige Kompression.