Medizin trifft Zahnmedizin

Wann braucht es eine Antibiotikaprophylaxe? Menschen mit künstlichem Klappenersatz, überstandener Endokarditis, angeborenem Herzfehler oder linksventrikulärem Unterstützungssystem tragen ein erhöhtes Risiko, an einer infektiösen Endokarditis zu erkranken – einer potenziell lebensbedrohlichen Entzündung der Herzinnenhaut. In Deutschland geht man von Hunderttausenden Menschen aus, die einer solchen Risikogruppe angehören. Allein die Anzahl der jährlich durchgeführten Herzklappenoperationen liegt bei rund 5.000, hinzu kommen Patienten mit mechanischen Unterstützungssystemen sowie jene, die bereits früher eine Herzklappenentzündung hatten. In dieser Folge von „Medizin trifft Zahnmedizin" beleuchten der Kardiologe Prof. Dr. med. Oliver Ritter und der Parodontologe Prof. Dr. Gerhard Schmalz, beide von der Medizinischen Hochschule Brandenburg, wie hoch das tatsächliche Risiko ist, welche zahnärztlichen Eingriffe eine Antibiotikaprophylaxe erfordern und warum die Kommunikation zwischen Zahnarztpraxis und Kardiologie für die Patientensicherheit entscheidend ist. Beide Experten betonen, dass die ESC-Leitlinien 2023 deutlich klarer definieren, wer als Hochrisikopatient gilt und wann eine Prophylaxe mit Amoxicillin indiziert ist. Gleichzeitig rückt das Thema Mundhygiene in den Vordergrund: Die tägliche orale Bakterienlast – etwa durch Kauen oder Zähneputzen bei bestehender Parodontitis – kann das Endokarditisrisiko im Alltag stärker beeinflussen als ein einzelner zahnärztlicher Eingriff. Prävention, also die konsequente Reduktion oraler Entzündungen, ist daher mindestens ebenso bedeutsam wie die Antibiotikagabe vor dem Eingriff. Die Folge erklärt außerdem, wie Antikoagulation bei Patienten mit mechanischen Herzklappen perioperativ gemanagt werden sollte, welche Fragen Zahnarztpraxen im Anamnesebogen explizit stellen müssen und warum interdisziplinäre Abstimmung zwischen Zahnarzt, Kardiologe und Patient das Rückgrat einer sicheren Behandlung bildet. https://bit.ly/3Yg5vOg

Die Beziehung zwischen Diabetes und Zahngesundhei… Die Beziehung zwischen Diabetes und Zahngesundheit ist tiefgreifender, als viele vermuten. In dieser Episode erklären Prof. Andreas Pfützner und Prof. Dirk Ziebolz mit Moderator Günter Nuber, warum Parodontitis in modernen Diabetesleitlinien so prominent auftaucht und wie die chronische Systemische Entzündung beide Erkrankungen miteinander verbindet. Prof. Pfützner erläutert die pathophysiologischen Grundlagen: Wenn die Bauchspeicheldrüse Fettgewebe bildet, entsteht eine chronisch-systemische Entzündung. Dies schafft die Voraussetzung für Diabetes. Gleichzeitig wird bei erhöhten Blutzuckerwerten der Mund zum idealen Nährboden für krankheitsauslösende Bakterien. Die Parodontitis zerstört dann die schützende Immunbarriere im Mund – das Saumepithel – wodurch Keime dauerhaft in den Kreislauf gelangen können. Jeder dieser Keime löst eine Gegenreaktion aus, die die Insulinwirkung blockiert und die Diabeteskontrolle massiv erschwert. Die Episode beleuchtet auch das diagnostische Dilemma: Während Diabetes über Blutzuckerwerte definiert wird, wird Parodontitis anhand bereits vorhandener anatomischer Schäden charakterisiert. Beide Erkrankungen können in Frühstadien vorliegen, ohne dass konventionelle Diagnostik sie erfasst. Profs. Ziebolz erklärt, dass Parodontitis nicht nur eine isolierte Munderkrankung ist, sondern eine systemisch-inflammatorische Erkrankung wie Diabetes selbst. Ein zentrales Ergebnis: Das Komplement aus Diabetes und Parodontitis erhöht die Sterblichkeit durch kardiovaskuläre Ereignisse und chronische Nierenerkrankungen dramatisch – tödlicher als die Erkrankungen einzeln. Eine konsequente zahnärztliche Behandlung kann den HbA1c-Wert in einem Ausmaß senken, das sonst nur durch zusätzliche Diabetesmedikamente erreicht wird. Die Gesprächspartner plädieren leidenschaftlich für eine echte interdisziplinäre Zusammenarbeit und bessere diagnostische Strategien – nicht erst, wenn beide Erkrankungen manifest sind, sondern in Frühstadien. https://bit.ly/3Yg5vOg